VORSORGE-FRAGEBOGEN Deine Personalien, die ich zur Erstellung des Angebots benötige:* Vorname Nachname Anschrift* Straße und Hausnummer Ort PLZ AfghanistanAlbanienAlgerienAmerikanisch-SamoaAmerikanische JungferninselnAndorraAngolaAnguillaAntarktisAntigua und BarbudaArgentinienArmenienArubaAserbaidschanAustralienBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelgienBelizeBeninBermudaBhutanBolivienBosnien und HerzegowinaBotswanaBouvetinselBrasilienBritische JungferninselnBritisches Territorium im Indischen OzeanBrunei DarussalamBulgarienBurkina FasoBurundiCaymen InselnChileChinaCookinselnCosta RicaCuraçaoCôte d'IvoireDemokratische Volksrepublik LaosDeutschlandDjiboutiDominicaDominikanische RepublikDänemarkEcuadorEl SalvadorEritreaEstlandEswatiniFalklandinselnFidschiFinnlandFrankreichFranzösisch-GuayanaFranzösisch-PolynesienFranzösische Süd- und AntarktisgebieteFutuna (Wallis und Futuna)Färöer-InselnGabunGambiaGeorgiaGhanaGibraltarGrenadaGriechenlandGroßbritannienGrönlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard und McDonaldinselnHeiliger StuhlHondurasHongkongIndienIndonesienIrakIranIrlandIslandIsle of ManIsraelItalienJamaikaJapanJemenJerseyJordanienKambodschaKamerunKanadaKap VerdeKaribische NiederlandeKasachstanKatarKeniaKirgistanKiribatiKokosinselnKolumbienKomorenKongoKongo, Demokratische Republik desKorea. Demokratische VolksrepublikKroatienKubaKuwaitLesothoLettlandLibanonLiberiaLibyenLiechtensteinLitauenLuxemburgMacauMadagaskarMalawiMalaysiaMaledivenMaliMaltaMarokkoMarshall-InselnMartiniqueMauretanienMauritiusMayotteMexikoMikronesienMoldawienMonacoMongoleiMontenegroMontserratMosambikMyanmarNamibiaNauruNepalNeukaledonienNeuseelandNicaraguaNiederlandeNigerNigeriaNiueNordmazedonienNorfolkinselNorwegenNördliche MarianenOmanOsttimorPakistanPalauPalästina, BundesstaatPanamaPapua Neu GuineaParaguayPeruPhilippinenPitcairninselnPolenPortugalPuerto RicoRuandaRumänienRussische FöderationRéunionSaint-BarthélemySaint-Pierre und MiquelonSalomonenSambiaSamoaSan MarinoSaudi-ArabienSchwedenSchweizSenegalSerbienSeychellenSierra LeoneSimbabweSingapurSint MaartenSlovenienSlowakeiSomaliaSpanienSri LankaSt. Helena, Ascension und Tristan da CunhaSt. Kitts und NevisSt. LuciaSt. MartinSt. Vincent und die GrenadinenSudanSurinamSvalbard und Jan MayenSyrien, Arabische RepublikSão Tomé und PríncipeSüdafrikaSüdgeorgien und die Südlichen SandwichinselnSüdkoreaSüdsudanTadschikistanTaiwanTansania, Vereinte RepublikThailandTogoTokelauTongaTrinidad und TobagoTschadTschechienTunesienTurkmenistanTurks- und CaicosinselnTuvaluTürkeiU.S.A.US Minor Outlying IslandsUgandaUkraineUngarnUruguayUsbekistanVanuatuVenezuelaVereinigte Arabische EmirateVietnamWeihnachtsinselWeißrusslandWestsaharaZentralafrikanische RepublikZypernÄgyptenÄquatorial GuineaÄthopienÅlandinselnÖsterreich Land Deine E-Mail-Adresse, über die wir korrespondieren sollen:* Um wen geht es?*Sage mir bitte hier, wie dein Tier heißt, wie alt es ist und welche Tierart es ist.Welche Erkrankung hat/hatte dein Tier:*Notiere hier bitte, welche Krankheiten es bereits gab oder derzeit noch gibt und auf die unsere Zusammenarbeit auch eingehen soll. Befunde kannst du gerne hochladen oder mir alternativ via E-Mail zusenden: Ziehe Dateien hier her oder Wähle Dateien aus Max. Dateigröße: 10 MB. Gibt es Symptome, auf die unsere Vorsorge eingehen soll?*Neigt dein Tier vielleicht zu Durchfall oder Erbrechen oder gibt es sonst etwas, wovor du evtl. Angst hast und worauf wir in unserer Gesundheitsvorsorge eingehen sollen, dann notiere es hier.Was gibt es derzeit an Medikamenten / alternativen Präparaten?*Schreibe bitte hier sämtliche Medikamente, die vom Tierarzt verordnet wurden und die dein Tier derzeit erhält. Außerdem wäre es für mich wichtig zu wissen, welche sonstigen (alternativen) Präparate dein Tier verabreicht bekommt und auch, von wem diese Verordnung stammt. Und nun benötige ich noch ein paar zusätzliche Infos, die mir bei der Erstellung des individuellen Angebots weiterhelfen:* Hunde/Katzen: Ich füttere industrielles Nassfutter. Hunde/Katzen: Ich füttere Trockenfutter. Hunde/Katzen: Ich barfe bzw. koche selbst. Kaninchen/Meerschweinchen: Ich füttere ausschließlich Frischfutter. Kaninchen/Meerschweinchen: Ich füttere überwiegend Trockenes. Hast du bereits mit einem Tierheilpraktiker oder Tierernährungsberater zusammengearbeitet? Ja Nein Was wünschst du dir hinsichtlich einer Zusammenarbeit mit mir?Ich möchte, dass meine Daten auch nach Beantwortung meiner Anfrage gespeichert werden, damit ich zukünftig von Sonja Tschöpe kontaktiert werden kann.* Ja Nein Du hast die Möglichkeit auszuwählen, ob deine Kontaktdaten bei mir gespeichert bleiben dürfen. Solltest du das nicht wünschen, werde ich nach unserem abgeschlossenem Austausch deine Daten löschen. Selbstverständlich kannst du auch zukünftig die Einwilligung zur Speicherung widerrufen. Die Datenschutzerklärung findest du im übrigen hier: www.animal-visite.de/datenschutz © 2020 - 2023 Sonja Tschöpe • Alle Rechte vorbehalten • Impressum | Datenschutz | AGB | Website Disclaimer Webdesign by Una Papaya