PATIENTEN-FRAGEBOGEN

Patienten-Fragebogen

Fragebogen krankes Tier

  • Sage mir bitte hier, wie Dein Tier heißt, wie alt es ist und welche Tierart es ist.
  • Notiere hier bitte, welche Diagnose gestellt wurde. Außerdem kannst Du hier notieren, welche Symptome Dein Tier derzeit zeigt.
  • Ziehe Dateien hier her oder
  • Schreibe bitte hier sämtliche Medikamente, die vom Tierarzt verordnet wurden und die Dein Tier derzeit erhält. Außerdem wäre es für mich wichtig zu wissen, welche sonstigen (alternativen) Präparate Dein Tier verabreicht bekommt und auch, von wem diese Verordnung stammt.
    Du hast die Möglichkeit auszuwählen, ob Deine Kontaktdaten bei mir gespeichert bleiben dürfen. Solltest Du das nicht wünschen, werde ich nach unserem abgeschlossenem Austausch Deine Daten löschen. Selbstverständlich kannst Du auch zukünftig die Einwilligung zur Speicherung widerrufen. Die Datenschutzerklärung findest Du im übrigen hier: www.animal-visite.de/datenschutz

Sonja Tschöpe – Tierheilpraktikerin

Prälat-Marschall-Str. 18
42781 Haan / Deutschland
Telefon: +49 2104 211 88 80

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